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      日本糖尿病性多發性神經病變簡易診斷標準

      作者: 來源:健客網社區 時間:2018-04-09 11:22:35

        (一)糖尿病的先兆癥狀

        糖尿病是一種慢性進行性疾病,90%的非胰島素依賴型糖尿病患者,初起有隱匿性,約10%~30%的患者無明顯癥狀,但仍有一些先兆表現。許多病人常有口干、口渴、口粘、口內有熾熱感,或口腔粘膜出現瘀點、瘀斑、水腫;有的病人舌體上可見黃斑瘤樣的小結節,或牙齦腫痛、出血,牙周袋影響牙齒松動,叩痛,X線檢查可見牙槽骨吸收現象。


        (二)糖尿病的主要癥狀

        糖尿病發展到一定時期,或有其它誘因存在時,病情就會加重,臨床出現典型的多飲、多食、多尿、體重減輕和三多一少的癥狀。

        1.多尿

        指糖尿病患者的尿量和排尿次數明顯增多。他們排出的尿量,在24小時一般為3000毫升~4000毫升,偶爾可達10000毫升以上,排尿次數可多達20余次。造成多尿是因血糖過高,高濃度的葡萄糖從尿中排出,要帶走大量的水分,使尿量增加,臨床上血糖越高,尿量也越多。

        2.多飲

        糖尿病患者由于排尿過多,水分大量丟失,因此感到口干,只有多飲來補充喪失的水份才行。他們不僅飲水的次數增多,而且飲水量也明顯增大,有時一天能喝幾熱瓶開水。

        3.多食

        糖尿病病人攝入的食物(葡萄糖),不能被充分利用,而是隨著小便一起排也體外,熱量來源不足,機體常處于饑餓難忍的狀態,出現食欲亢進現象,盡管一日進食四、五次,尚不能滿足,有的患者每日能吃一公斤左右食物。吃得越多,血糖越高,尿中排出的糖也就越多,這時饑餓的感覺就越厲害。如果突然食欲下降,很可能出現嚴重并發癥,這要特別加以注意。

        4.消瘦

        糖尿病患者體重減輕,多因機體不能充分利用葡萄糖,體內脂肪和蛋白質分解加速所致,亦與高滲性組織失水有關。病情穩定時,一般病人沒有明

        必備項目

        1.存在糖尿病;

        2.排除糖尿病神經病變以外的其他末梢神經損害。

        條件項目(必備2項)

        1.有糖尿病性多發性神經病變的自覺癥狀;

        2.兩側跟腱反射減退或消失;

        3.兩側內踝振動覺減弱。

        觀察項目

        1.糖尿病性多發性神經病變的自覺癥狀必須是:1兩側性;2主訴有足趾尖及足底麻痹、疼痛、異常感覺之一者。上述兩項應具備,不包括上肢癥狀及冷感。

        2.應在膝立位狀態下檢查跟腱反射。

        3.振動覺減弱應以頻率128的音叉振動感持續時間少于10秒作為標準。

        4.對老年人要充分考慮老化的影響。

        參考項目

        在具備以下任一癥狀體征的條件下,即使不具備“條件項目”中的癥狀體征,也可認為是神經損害。

        1.在神經傳導檢查中,有2個以上神經分別有1項以上檢查的項目(傳導速度、振幅、潛伏時間)明顯異常。

        2.臨床癥狀上有明確的糖尿病植物神經損害。

        顯的消瘦,若見明顯的消瘦,往往反映病情的加重,需要用口服藥物或胰島素進行積極的治療。

        5.其它癥狀

        (1)疲乏:患者由于體內糖、蛋白質、脂肪的三大代謝紊亂,不能正常釋放能量,組織細胞脫水,電解質失常,故易感疲倦乏力、精神不振、組織修復和抵抗力降低。

        (2)皮膚搔癢:糖尿病人在病情嚴重時,可出現皮膚搔癢。女性病人,外陰周圍皮膚被尿刺激而發生搔癢,老年患者失水后,皮膚干燥,也可發生全身皮膚搔癢。

        此外,糖尿病患者還有四肢麻木、小腿疼痛或痛性痙攣、性欲減退、陽萎不育、月經失調等癥。

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